梅珍医生的科普号

本中心由南京军区福州总医院组建，设有癫痫内科学、癫痫外科学、小儿神经内科学、脑电图学、神经影像学、神经病理学等多学科专业技术队伍。中心日常工作由留学归国学者杨朋范博士主持，资深专家包括王如密教授、洪一飞教授、杨渤生教授、任榕娜教授等，并邀请东京女子医科大学脑神经中心堀智胜（Hori Tomokatsu)教授、德国慕尼黑大学癫痫中心 Peter Winkler教授、德国MEGIS公司脑电图电脑分析专家 Michael Scherg教授作为中心顾问。中心与东京女子医科大学脑神经中心和慕尼黑大学癫痫中心建立长期科研协作关系，并被德国MEGIS脑电软件公司确定为BESA软件中国培训基地。 中心展开床位40张，配备日本光电工业株式会社最新式的192导、128导、32导双视频脑电监测系统20套，可进行长程视频头皮脑电监测、脑深部电极、硬脑膜下电极等颅内电极皮质脑电图监测研究。中心可优先使用医院的SPECT、PETCT、3.0T核磁共振等先进设备。设备水平不逊于发达国家癫痫中心。先进的治疗理念、一流的技术和顶尖的专业设备，为药物难治性癫痫患者提供了尽可能大的治疗机会。癫痫中心秉承公立医院的服务宗旨，拒绝与任何形式的私人资本联营，抵制过度医疗，优化诊疗流程，降低医疗成本，以尽可能保证低收入家庭能够有机会接受符合国际规范的专业诊治。癫痫中心自2004年创建以来，已经为近2万例癫痫病人明确了诊断，为适合手术的2398例药物难治性癫痫病人进行了必要的手术治疗，其中埋藏颅内电极进一步精确定位致痫灶后再次手术切除者403例（截止2013年2月8日），术后癫痫控制满意率超过85%，不借助电视台和报纸等传媒的宣传，仅靠病人的口口相传，已使先进的癫痫诊疗技术在闽浙赣等地民间广为流传。 根据中国抗癫痫协会不完全统计，无论在技术水平和工作实绩方面，近年来福州总医院癫痫中心在华东六省一市一直居于领先地位（癫痫中心咨询电话：0591-22859587；网站：http://www.epilepsycenter.com.cn）。

癫痫的头痛一般发生在抽搐发作前或发作后，很少单独以头痛为表现。视物模糊、一侧开始的头痛，伴恶心、呕吐等在偏头痛中也很常见，需要鉴别。最好做长程脑电图，需要观察白天清醒和深度睡眠时的情况，一般偏头痛在发作期脑电图内有明显改变，癫痫却可见痫性放电。但头痛伴视力下降还应排查颅内病变，如鞍区肿瘤，最好再次做头颅MRI检查平扫+增强，冠状位、矢状位和轴位都做。

在部分性癫痫中，额叶癫痫的发生率仅次于颞叶癫痫，约占部分性癫痫的20-30%。儿童期额叶癫痫比颞叶癫痫更常见。由于额叶的解剖和功能复杂，额叶癫痫的表现丰富多变，给临床及定位带来一定的困难。额叶癫痫发作的表现在不同病人之间复杂多变，但同一病人的每次发作通常十分刻板相似。一般来说，起源于额叶的癫痫发作有以下特点：发作频繁，常呈簇状出现，可以每天数次甚至数十次发作；发作起止突然，持续时间短暂，可短致数秒到数十秒；没有或仅有很短的发作后朦胧状态，意识通常很快恢复正常；常有睡眠期发作；各种发作形式可快速继发全身性发作或出现癫痫持续状态。额叶癫痫的常规脑电图阳性率极低，且临床症状与阵发性放电在解剖生理结构之间的关系相当复杂。相当一部分额叶癫痫的脑电图在发作间期是正常的。部分额叶癫痫可见数量不等的一侧或双侧额极、额、中央、前颞区等导联的阵发性放电，睡眠期容易出现。有些不典型的棘、尖波容易被忽视。额极或额底的放电在双侧额区产生尖形慢波发放，但左右常不对称。额叶癫痫发作期脑电图有多种表现一侧或双侧额区出现10-20低-中波幅棘波节律，或最初表现为弥漫性低电压去同步化快波，持续1-3秒，随后出现额区为主的阵发节律性活动。对药物治疗无效的额叶癫痫患者，应在术前通过皮层或深部电极记录，准确定位发作起源，以确定手术的部位和方法。

颞叶内侧癫痫是成人最常见的部分性癫痫，海马硬化是颞叶内侧癫痫最常见且最具特异性的病因，见于约70%的难治性颞叶癫痫。 颞叶内侧癫痫主要表现为颞叶发作症状，又称复杂部分性发作、精神运动性发作。93%的颞叶内侧癫痫病人有发作先兆，如腹部烧灼感或上升感、恐惧感、似曾相识感或陌生感等。发作进一步发展时意识受损，可出现运动停止、凝视、或双眼茫然四顾（颞叶失神），常伴有反应性自动症、口部自动症（如吸允，咂嘴、咀嚼、吞咽等）或手的刻板自动症（如摸索、拿东西、做手势等）。少数病人发作时可有毁物伤人等攻击性行为，运动性发作包括头、眼向一侧偏斜，局部的强直肌张力不全运动或阵挛性运动等。可继发全身强直-阵挛发作。发作后有较长时间的朦胧状态，伴有自动症，定向力丧失，语言障碍或嗜睡。病程较长的患者常有不同程度的认知障碍及精神、行为、人格障碍。 典型的颞叶内侧癫痫在发作间期为一侧或双侧前颞区尖波、棘波或局灶性慢活动，1/3以上的病人可有双侧独立发放的棘波、尖波，有时可伴颞区间断慢活动。棘波、尖波也常出现在前额区，或额、颞区同时出现异常放电，因此头皮脑电图的发作间期放电定位作用有限。蝶骨电极更接近颞叶内侧，可增加发现棘波、尖波的机会。癫痫术前评估时需同时用双侧深部电极记录颞叶内侧电位，并用皮层电极记录额叶电活动，记录到发作期颞叶内侧的棘波节律发放，进一步确定诊断。 颞叶内癫痫，药物难治性居多，如正规抗癫痫治疗2年，效果不佳，术前评估确诊为单侧颞叶起源，病灶局限、固定，应该积极早期手术治疗，一般疗效良好，总体有效率＞90%。

多发性抽动症病因复杂，至今在医学界尚无定论，但倾向于不是单一病因而是多种原因造成的，可能是遗传因素与非遗传因素(生物因素、心理因素及环境因素)在发育过程中相互作用的结果。是发生于儿童的神经精神疾病之一。 抽动症状包括运动性抽动和发声抽动，可先后出现或同时出现。常以眼部抽动作为首发症状。眨眼被认为是抽动症最常见的首发症状。抽动发作时意识清楚，可以自我短暂控制，入睡后消失或减轻，感冒、腹泻、疲劳、精神紧张或看电视时间过长时可加重或复发。有加重与缓解相互交替的过程。运动性抽动：为突然的、快速的、无目的、不自主的、重复的肌肉抽动。其中运动性抽动症状通常始于头面部，症状较轻，以后逐渐加重，累及部位可以沿头面部、颈部、肩部、上肢、躯干和下肢的顺序发展，部位可为单个部位或多个部位。面部肌肉抽动多表现为眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、咧嘴、耸鼻、作怪相等；头颈部肌肉抽动则表现为点头、摇头、挺脖子、耸肩等；躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动；上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂；下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常。运动性抽动进一步分为简单运动性抽动和复杂运动性抽动。简单运动性抽动为突然、短暂、重复无目的的动作，通常是一个或几个较小的肌群受累，呈暴发性，持续时间短，包括多组肌群受累，并可持续较长时间。表现较完整的或较缓慢，似有目的性的抽动，如眼球的转动、面部的抽动而出现某种特殊表情，肩臂或手足做出某种姿势。如突然伸手拍人、触碰家具、打自己身体或肌张力障碍姿势如旋转、蹦跳、挺身或弯腰、吸腹，常遭周围人的误解和厌恶。发声性抽动：发声性抽动也分为简单发声性抽动和复杂发声性抽动。简单发声抽动表现为快速地、无意义地单调的重复，如不断地清嗓子、咳嗽、哼声、吼叫声、吭吭声、尖叫声等；复杂发声抽动则发出一些似有意义的短句，或更复杂的句子，也有的表现为重复、刻板的完整语句，如某些语词声、模仿言语、重复言语，但表现为秽语者以成人病例居多，儿童病例少见。发声性抽动普遍具有口齿不清，鼻音及语言延迟、音调的强弱不均等特点。大部分病人是先出现运动性抽动，以后才出现发声性抽动；也有部分病历以运动性抽动和发声性抽动同时起病。诊断标准：（1)起病于18岁前。（2)表现的多种运动抽动和一种或几种发生抽动、多为复杂性抽动，二者多同时出现。（3)抽动几乎天天发生，1天多次，至少已持续1年以上或间断发生，且1年中症状缓解不超过2个月。（4)抽动可在短时间内受意志控制，在应激下加剧，睡眠时消失。（5)此障碍致日常生活和社会功能明显受损，患儿感到十分痛苦和烦恼。（6)不能用其他疾病解释的不自主抽动和发声。 大量研究认为多发性抽动症脑电图异常率为12%-75%。背景活动可正常或轻度非特异性异常，如基本节律偏慢或θ波增多，特别是额-中央区的过度θ活动。诱发试验癫痫放电的出现率为8.8%。儿童多动综合征主要特点为注意力集中的时间短暂及注意力分散，动作过多。又称轻微脑功能障碍或注意力不足症 。患儿智力正常或基本正常，但学习和行为及性情方面有缺陷，表现为坐不住，小动作多（也可以表现为频繁眨眼、耸肩、点头、摇头等），且动作不协调，精细动作如穿针、扣纽扣等有困难，注意力不集中，情绪易冲动。诊断标准（一）7岁以前发病。（二）病程6个月以上。（三）智力不低下。（四）至少存在下列行为中的8条：1．手或脚常常不停动作或在坐位上不停扭动。2．令其静坐时难以静坐。3．容易受外界刺激而分散注意力。4．在游戏或集体活动中不能耐心等待轮换上场。5．常常别人问话未完即抢着回答。6．难于按别人提示去完成某件事（不是由于违抗行为或未能理解），如不做完家务事。7．在作业或游戏中难以保持注意力。8．常常一件事未做完又换做另一件事。9．难以安静地玩耍。10．经常话多。11．常常打断或干扰他人活动，如干扰其他儿童的游戏。12．别人对他说话时常常似听非听。13．常常丢失在学校或家中学习、活动时用的物品（如书、铅笔、作业本、玩具等）。14．常常参与对躯体有危险的活动而不考虑可能导致的后果（不是为了寻求刺激），如不看四周就跑到街中心去。（五）体格及实验室检查无特殊阳性体征或病理反射。有时表现动作笨拙缓慢，精细动作（如扣钮扣、系鞋带）稍感困难。智力检查大致正常，脑电图无特殊异常。（六）儿童多动综合征严重程度标准1．轻度 症状未（或略）超过作诊断时所需的数目，且学习和社交能力无损害或损害极微。2．中度 症状或功能损害介于轻度和重度之间。3．重度 症状超过作诊断所需的条数很多。且家庭活动、学校活动和与其他小儿交往能力都有明显和广泛的损害。 儿童多动综合征脑电图最常见的异常表现为背景弥漫性或间断性慢波活动超出该年龄的正常范围，见于30%-60%的多动症儿童，这种背景活动异常多随年龄的增长而消失。癫痫在民间，人们习惯把癫痫叫“羊癫风”、“猪婆风”等等。为阵发性短暂的脑功能紊乱，以反复发作为特点，表现为全身或局部的肌肉痉挛，伴或不伴意识障碍，也可有感觉、行为、情感和自主神经功能异常。本病的发病主要与：1.遗传因素。2.继发性癫的原发病有：①脑部器质性病变如发育不良、退行性病变、各种颅内感、脑外伤、脑血栓病变、产伤；②各种原因导致的脑损伤；③代谢紊乱；④中毒。癫痫是一种慢性脑部疾病，存在离子通道异常，只要存在某种因素，激发患者的大脑细胞放电就可能导致癫痫发作，特别容易复发，需要长期治疗。 对具有典型癫痫发作诊断并不困难。但是，有怪异行为、姿势的发作经常被误诊为假性癫痫发作或者其他发作性运动疾病，并且，有些部位癫痫发作时，发作间歇期和发作期脑电图往往正常，或者无特异性异常会增加误诊的发生。但是，如果认识到癫痫发作突然发生和终止、表现刻板、短暂等特点，就能够在一定程度上减少误诊。

癫痫放电具有很大的随机性。常规脑电图只能记录20－30分钟，常常难以捕捉到异常脑放电。长程视频脑电图监测是在做脑电图的同时，进行录像，并通过软件把每一时刻的脑电图和视频图像一一对应起立，可以在看脑电图的同时，观看患者发作时的同步录像，大大地提高了对癫痫发作事件的认识，可以比较容易地剃除伪差的干扰并大大提高检查的阳性率。是目前诊断癫痫的最可靠的检查方法，特别适用于疑难癫痫病例的诊断或顽固性癫痫患者手术治疗的术前评估定位。

视频脑电图监测病人需知：安装电极前，保持头皮干净；进入监测病房后，及时关闭手持电话、电脑、电子游戏机等电子设备；在监测期间，保持安静休息。如果需要降低床旁护栏起降架，事后及时升高并恢复原位；不要与病人共卧一张床；癫痫发作时家属陪护注意事项： 癫痫发作时病人会出现很多无目的活动，甚至是大幅度的剧烈运动，这些运动对癫痫及大脑功能定位具有重要参考价值，如果这些运动对病人头上的记录电极、电源线及其自身安全不构成威胁，不要强行干扰，更不要握持病人的双手或按压头部；必须干预时，也要在允许情况下尽早撤除，尤其在癫痫发作的早期要格外加以注意。家属协助记录癫痫发作的具体时间（如：月、日、小时、分钟）及发作当时的表现。保证安全，避免搬动，避免镜头被遮挡；立即掀开被子，使病人全身充分显示；发作后呼唤病人名字或要求其执行一些简单命令如“把手举起来”，注意其意识和反应性，观察患者清醒时间；发作结束后询问病人对发作的记忆和感受

婴儿痉挛症 婴儿痉挛症又称West综合征，是婴儿时期所特有的一种癫痫，发病年龄较早，具有特殊的痉挛形式，90％伴有明显的智力、体格发育障碍。脑炎、产伤、脑外伤为常见病因，男性多于女性，发病时间是从出生后几天至30个月，其中以3～9个月占多数，4～6月为高峰。本病的临床表现主要有3种形式：（1）鞠躬样痉挛：其表现为突然发作的短暂的全身肌肉痉挛，颈、躯干和腿弯曲、内收或外展，双臂向前向外急伸呈拥抱状；（2）点头样痉挛：出现点头样发作；（3）闪电样痉挛：持续时间非常短，平时若不注意则很难发现。婴儿痉挛症发作的表现有5个特点：（1）单个发作时间短，发作一次为2～10秒；（2）全身尤其是头部和上半身向前屈曲；（3）发作次数频繁，一日多发，每次发作可连续多次甚至数十次；（4）发作时间通常是在刚入睡或刚醒而意识尚处于朦胧状态时，可伴有意识丧失、出汗、面部青紫及疲困嗜睡；（5）发作期脑电图表现不一，发作间期则多为特征性高峰失律。本症多在1岁半内停止，发作停止后，部分演变成其他类型的发作，90％以上患儿的智力、运动发育落后，治疗以激素的疗效较好。典型婴儿痉挛症：（1）1岁前发病，3－7月为发病高峰；（2）三大主征：痉挛性发作（典型表现快速点头状痉挛、双上肢外展，下肢和躯干屈曲，下肢偶可为伸直状）；智力低下；EEG高峰失律；（3）病因多样，可分为特发性（或隐匿性）与症状性，症状性多见；（4）一般预后不良，早期用ACTH或皮质类固醇疗效较好，也可试用生酮饮食治疗。非典型婴儿痉挛症：无智力损害，发作形式不典型（如出现惊吓性发作），或起病早于3个月，可无特征性EEG改变。Lennox-Gastaut综合征 Lennox-Gastaut综合征是一种特殊的癫痫综合征，占小儿癫痫的5％～10％。此综合征又称儿童期伴弥漫性慢棘一慢波(以前称小发作变异型)癫痫性脑病。定义中的脑电图术语——小发作变异型是1945年Lennox最初提出，用以与通常呈现于典型失神发作的3Hz棘慢波相区别。因呈慢尖（棘）慢波构型的患儿多伴有智能障碍和其他多种形式的抽搐，在临床上与典型失神发作截然不同，故后来被认为是独立的疾病单元——Lennox综合征。其后Gastaut对本病又进行了详细论述并对其诊断标准规定了一些不可缺少的条件，近年来对本病均称Lennox-Gastaut syndrome(LGS)。与West综合征一样，Lennox-Gastaut综合征也分为特发性和症状性两类。凡病前无智力发育迟滞，无背景疾病，病前无病因可寻，初诊检查无神经系统异常，也无神经影像学异常者列入特发性Lennox-Gastaut综合征，凡不符合上述五条标准者列入症状性Lennox-Gastaut综合征。症状性Lennox-Gastaut综合征的病因大体也与West综合征相同，包括产前、围生期、产后因素，先天性代谢异常，先天性脑发育异常，感染，外伤等。其病理变化可大致分为四类：①双侧弥漫性病变； ②单侧弥漫性病变； ③单侧局灶性病变； ④无明显意义的病变。本病的临床表现特点为：(1)l～6岁发病多见，8岁以后起病罕见，部分可由West综合征发展而来；(2)以多种发作形式并存(非典型失神发作、强直发作、失张力发作、强直阵挛发作、部分发作)、精神发育迟滞和脑电图显示广泛性慢波背景上有

病史和脑电图是诊断小儿癫痫的两大重要依据。因此，患儿的家长能否正确反映病史对诊断癫痫十分重要。 那么，家长应该如何反映患儿的病史呢？需要注意以下几点。 首先，最好能请目击者描述患儿发作时的情况。 有些患儿家长在就诊时把患儿的发作情况描述得有声有色，但再一追问却是听别人说的，自己当时并没在场，这种病史是不可靠的。家长对患儿发作情况的描述应包括发作的时间、频率，有无先兆、诱因等；特别要注意发作的形式，是全身抽搐还是仅某一个肢体或面部抽搐，注意肢体抽搐是一侧还是双侧；发作时是否入睡、疲倦，有无肢体瘫痪等。此外，如果患儿有多次发作，家长只需要详细描述观察最仔细的一次就可以。 其次，家长不要夸大病情。 有些家长往往因为患儿发作时的恐惧惊厥现象，持续2～3分钟的惊厥夸大说成“十多分钟”或更长。这容易造成医生对患儿病情判断的错误，因此将家长在描述病情时要注意不要夸大病情。 第三，不要隐瞒家族病史。 癫痫诊断时，医师往往会询问一些家族中其他人的情况，家长应如实回答家族中是否有癫痫患者。有癫痫家族史并不是什么见不得人的事，提供正确的病史，对孩子疾病的诊断有帮助。 第四，提供患儿成长的相关情况。 几个月会抬头、几个月会坐、多大年龄会说话，以及在学校的学习情况等，都可以帮助医生判断孩子的发育是否正常。如果是患病多年的患儿，家长还要详细提供孩子的用药治疗情况，如能事先用一张纸写好在就诊时交给，可以帮助医生制定患儿的治疗方案。 癫痫病治疗方法很多，重要的是选择自己适合的癫痫病的治疗方法，对症下药，方可达到良好的治疗效果。经常有好多朋友问：“病友会有治愈的朋友吗”？其实现在癫痫的临床治愈标准就是指停药后不发作，除了积极的配合医生的治疗外，病友们的日常护理对癫痫的治疗和康复也有着举足轻重的作用。因为对于神经系统疾病，控制不发作，能够满足日常生活是现在的医疗手段能够做到的，不要相信“一步到位”的方法，更不要“求新、求奇”的治疗“仙术”、偏方，癫痫治疗没有“捷径”。 在医生的选择上，很多朋友也会“跟风”只认准某一位专家，诚然，有专家得到众多病友/家属的认可说明他们的确是有实力更是用心的在帮病友看病。但癫痫是个多学科疾病，表现和诊断治疗都很复杂，有时候需要多位专家一起配合来制定治疗方案，并不是说看了知名专家就可以治好，看病也追星更多的是心理原因，觉得听到专家一句话都很满足，这是不理性的。癫痫治疗还应选择适合自己情况的专家并一起配合来共同开展好治疗工作。

头痛是神经科最常见的症状，引起头痛的原因很多，其发病机制也较复杂。 “头痛型癫痫”是否存在？ 在既往的国际抗癫痫联盟有关癫痫及癫痫综合征的分类中均无头痛型癫痫一项。头痛型癫痫可能仅仅是癫痫发作的一个症状，单纯的头痛型癫痫发病率是比较低的，临床医生在诊断头痛型癫痫时一定要谨慎，需要与偏头痛等进行鉴别，切勿随意给患者，特别是儿童戴上一个“头痛型癫痫”的帽子，更勿在诊断明确前随意使用试验性抗癫痫治疗！ 什么是头痛型癫痫 头痛型癫痫，目前的研究认为属于间脑癫痫的特殊类型，是以头痛为首发或主要临床表现的一种癫痫，头痛常为突然发作，多位于前额、颞部、眼周等，性质以跳痛多见，程度通常很剧烈。一般认为导致头痛型癫痫的病灶多位于皮质下植物神经系统中枢下丘脑部，故又称间脑癫痫或下丘脑癫痫，是丘脑下部发作性功能紊乱的一种表现。头痛型癫痫患者也可以合并有其它的癫痫发作类型。 头痛型癫痫的表现及诊断 头痛型癫痫多见于儿童和青少年。发作时主要表现：反复发作性头痛，周期性发作，时间较短暂，常因发热感冒疲劳等而诱发，并不伴有意识障碍。有些患者还有植物神经功能紊乱症状，如头晕、恶心呕吐、面色苍白、出汗、腹痛、嗜睡等，每次发作持续数秒或数十分钟，一般不超过24小时。 头痛型癫痫的诊断标准主要有： ①头痛是唯一的或主要临床表现，头痛突然发生和中止，间歇期完全正常； ②头痛反复发作，剧烈难忍，每次发作症状相似； ③发作时脑电图出现棘波或较多慢波； ④抗癫痫治疗有效。 头痛型癫痫的脑电图检查 患者年龄越小，在脑电图检查中出现异常脑电波的几率越高，头痛发作时脑电图可出现棘波、棘慢波、高波幅慢波等；所以对于临床上考虑或高度怀疑“头痛型癫痫”的患者，一般需要进行长程脑电图或动态脑电图监测，如果在头痛发作时出现癫痫波，而在发作间期脑电图基本正常，则可以诊断为“头痛型癫痫”。在小部分正常儿童中或在患有其它神经系统疾病，脑电监测中有时也会记录到散在的癫痫样波，对于此种情况，发作期脑电图中的癫痫波对于头痛型癫痫的诊断至关重要。 头痛型癫痫与偏头痛的鉴别 头痛是一种常见病症，在临床上属于神经系统综合征，发病因素有很多，常见的头痛类型有偏头痛、神经性头痛、头痛型癫痫等。在临床诊断中主要是偏头痛和头痛型癫痫进行鉴别诊断，为了确诊病情，除了以患者的临床表现为主以外，还需要进行脑电图检查。 脑电图作为一种诊断方法和手段，在偏头痛和头痛型癫痫的诊断中有重要的应用价值。偏头痛的发病主要是因为大脑皮质细胞结构和功能发生异常造成的，脑电图的异常发生无特异表现，所以在偏头痛、头痛性癫痫的诊断中，往往以患者的临床表现为主，可以将脑电图的异常情况作为两者诊断的一个区别条件。头痛型癫痫与偏头痛患者进行鉴别诊断时，偏头痛患者的脑电图表现基本节律正常，但是α节律波幅会有一定的下降，且有对称性下降，在实际诊断中，还有部分患者的α节律增多。 头痛型癫痫与偏头痛的鉴别要点有： ①头痛型癫痫发病多从儿童开始，而偏头痛多为青壮年； ②头痛型癫痫发病男略多于女，偏头痛则女远多于男； ③头痛型癫痫患者发作时间短，多为几分钟至1小时左右；偏头痛则较长，一般为几小时至几天； ④头痛型癫痫病人每次发作症状相似，偏头痛则不完全相同； ⑤头痛型癫痫患者脑电图多有明显变化，一般为广泛中度异常，具有阵发性高幅慢波或棘、尖波； ⑥头痛型癫痫患者抗癫痫治疗有效，主要药物为丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥或卡马西平；同时还需注意的是丙戊酸钠对部分偏头痛患者治疗有效。 因此，只服丙戊酸钠有效者并不能完全确定头痛型癫痫的诊断，应根据其它临床表现全面分析。 总结 临床医生应提高对头痛型癫痫的认识和警惕性，对于以头痛、恶心、心悸等主要表现的病例，不仅要想到常见的偏头痛，也要想到头痛型癫痫的可能。头痛型癫痫与其它发作性头痛一样，均要进行排除性诊断，做相应的MRI或头颅CT甚至脑血管造影等检查，排除各种器质性疾病。 对于诊断明确的“头痛型癫痫”可以通过口服抗癫痫药物治疗，但是临床中使用抗癫痫药物进行“试验性治疗”需要慎之又慎，因为任何一种抗癫痫药物都是有一定毒副反应的，并且常规抗癫痫药物中的丙戊酸钠对于部分偏头痛患者也是有效的。